揭移動醫(yī)療三大(dà)突出風險:有(yǒu)人(rén)專門(mén)倒賣患者信息

      最近，第三方機構發布了《中國移動問診白皮書(shū)(2017)》。這份白皮書(shū)稱，移動互聯網的出現為(wèi)醫(yī)療産業鏈的優化提供了優質的技(jì)術(shù)土壤，在國家(jiā)醫(yī)改背景下，移動醫(yī)療迅速發展。在不少(shǎo)業內(nèi)人(rén)士看來(lái)，移動醫(yī)療可(kě)以彌補醫(yī)療資源分布不均的缺憾，利于解決看病難、看病貴。然而，醫(yī)療本身就是帶有(yǒu)高(gāo)風險和(hé)不可(kě)試錯性的行(xíng)業，其與遠程技(jì)術(shù)的融合，是否會(huì)出現新問題?就此，《法制(zhì)日報》記者展開(kāi)了深入調查。

得(de)病之後習慣通(tōng)過手機來(lái)尋求幫助--經過幾年來(lái)的發展，移動醫(yī)療已經走入越來(lái)越多(duō)的家(jiā)庭。

所謂"移動醫(yī)療"，業內(nèi)常用的定義是:通(tōng)過使用移動通(tōng)信技(jì)術(shù)--例如PDA、移動電(diàn)話(huà)和(hé)衛星通(tōng)信來(lái)提供醫(yī)療服務和(hé)信息，具體(tǐ)到移動互聯網領域，則以基于移動終端系統的醫(yī)療健康類App應用為(wèi)主。

移動醫(yī)療，改變了過去人(rén)們隻能前往醫(yī)院看病的傳統方式。無論在家(jiā)裏還(hái)是在路上(shàng)，人(rén)們都能夠随時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生(shēng)的建議，或者獲得(de)各種與健康相關的資訊。移動醫(yī)療正成為(wèi)整個(gè)移動通(tōng)信産業的熱點。

盡管移動醫(yī)療取得(de)長足發展看上(shàng)去已是大(dà)勢所趨，但(dàn)仍然面臨一些(xiē)困難和(hé)風險。

網上(shàng)通(tōng)常隻能看小(xiǎo)病

家(jiā)住北京市海澱區(qū)的張女士曾經使用過移動醫(yī)療。

據張女士描述，一天早上(shàng)，她起床後發現身上(shàng)起了很(hěn)多(duō)紅色的小(xiǎo)疙瘩，于是她使用了搜索引擎上(shàng)的"問醫(yī)生(shēng)"功能。

" 我按照要求填寫了主要病症、發病時(shí)間(jiān)，并且分别上(shàng)傳了3張局部、整體(tǐ)、小(xiǎo)疙瘩特寫的高(gāo)清照片。在提交這些(xiē)信息後，彈出一個(gè)對話(huà)框，詢問是否要綁定手機号，如果綁定，有(yǒu)答(dá)案後會(huì)有(yǒu)短(duǎn)信實時(shí)通(tōng)知，否則隻能時(shí)時(shí)打開(kāi)網頁查看醫(yī)生(shēng)是否有(yǒu)回複。"張女士說。

于是，張女士綁定了手機号。大(dà)約3個(gè)小(xiǎo)時(shí)後，張女士就收到短(duǎn)信提醒，已經有(yǒu)醫(yī)生(shēng)回複了她的問題，但(dàn)是并沒有(yǒu)具體(tǐ)內(nèi)容，她隻好再次登錄網頁查看。

" 有(yǒu)3名醫(yī)生(shēng)回複了我的問題，但(dàn)是對我的診斷各不相同。1名醫(yī)生(shēng)判斷是急性荨麻疹，1名醫(yī)生(shēng)回複說是過敏引起的症狀，還(hái)有(yǒu)1名醫(yī)生(shēng)說是蚊蟲叮咬引發的皮膚應激反應，而且他們并沒有(yǒu)追問我的狀況。"張女士說，問題并沒有(yǒu)得(de)到切實解決。"3名醫(yī)生(shēng)3種說法，沒辦法判斷哪個(gè)是對的。我索性自己塗了點外用消炎膏，晚上(shàng)症狀就慢慢消退了"。

張女士告訴記者，"這種網絡上(shàng)免費的問醫(yī)生(shēng)，往往隻能問小(xiǎo)病，比如感冒發燒、扭傷、傷口護理(lǐ)等，即使誤診了也出不了大(dà)問題，他們也沒有(yǒu)法律責任，而且你(nǐ)連舉報的地方都沒有(yǒu)。我覺得(de)沒有(yǒu)什麽保障，所以一般還(hái)是去醫(yī)院看病。"

手術(shù)不在醫(yī)院裏進行(xíng)

家(jiā)住北京市朝陽區(qū)的李女士曾經想借助一款移動醫(yī)療App聯系醫(yī)生(shēng)割雙眼皮。

" 當時(shí)也是經人(rén)推薦後知道(dào)了這個(gè)App。在網上(shàng)查詢後，發現App上(shàng)的價格确實比醫(yī)院和(hé)美容院便宜不少(shǎo)。"李女士說。

李女士告訴記者，去正規醫(yī)院割雙眼皮加開(kāi)眼角的花(huā)費大(dà)概在1.2萬元左右，但(dàn)是通(tōng)過移動醫(yī)療的方式，可(kě)能會(huì)省3000多(duō)元。

" 具體(tǐ)的方式是，在App上(shàng)注冊後，App會(huì)派出私人(rén)顧問與你(nǐ)'單線聯系'。于是我注冊了1個(gè)賬号，果然有(yǒu)人(rén)聯系我了解訴求。聊了一段時(shí)間(jiān)後，我選擇了他們平台的1名醫(yī)生(shēng)，并約好時(shí)間(jiān)我和(hé)顧問一起到北京一家(jiā)三甲醫(yī)院，到診室找到那(nà)名醫(yī)生(shēng)。見面後，醫(yī)生(shēng)根據我的臉型做(zuò)了效果圖，我也比較滿意。"李女士說。

截至目前，李女士對于移動醫(yī)療提供的服務基本上(shàng)滿意，但(dàn)是接下來(lái)當李女士詢問是否在該三甲醫(yī)院進行(xíng)手術(shù)時(shí)，私人(rén)顧問與醫(yī)生(shēng)共同表示，醫(yī)院的診室排不開(kāi)，要到他們合作(zuò)的一家(jiā)診所進行(xíng)手術(shù)，并且一直強調是絕對正規的。

" 私人(rén)顧問帶我去看了下手術(shù)環境，我發現是一個(gè)類似社區(qū)醫(yī)院的處置室，看起來(lái)很(hěn)幹淨，但(dàn)是感覺還(hái)是達不到可(kě)以做(zuò)手術(shù)的标準。我又具體(tǐ)詢問是否會(huì)簽協議以及手術(shù)風險承擔的問題。顧問一再表示醫(yī)生(shēng)是專業的，他們已經進行(xíng)過好多(duō)次手術(shù)，沒出過任何問題，無需擔心。但(dàn)是到最後，我們還(hái)是沒有(yǒu)明(míng)确歸責等事項。考慮再三，我最後沒有(yǒu)通(tōng)過App聯絡醫(yī)生(shēng)進行(xíng)手術(shù)，因為(wèi)承擔不了這個(gè)風險。"李女士說。

愛(ài)美之心人(rén)皆有(yǒu)之，侯小(xiǎo)姐也一直想把臉上(shàng)的一塊胎記通(tōng)過手術(shù)祛除。

" 自從我通(tōng)過App傳照片問了醫(yī)生(shēng)後，就不斷有(yǒu)整形醫(yī)院、美容院給我打電(diàn)話(huà)，言稱非常了解我的情況，完全祛除肯定沒有(yǒu)問題。當初，我隻是在注冊時(shí)提交了手機号，并且平台的特别聲明(míng)也稱不會(huì)将個(gè)人(rén)信息用作(zuò)他用。現在，這些(xiē)電(diàn)話(huà)已經給我造成了困擾，感覺自己的隐私受到了嚴重侵犯。"侯小(xiǎo)姐向記者講述了她的遭遇。

有(yǒu)人(rén)專門(mén)倒賣患者信息

為(wèi)了進一步了解移動醫(yī)療的運營情況，記者又聯系了在某移動醫(yī)療平台工作(zuò)過的黃先生(shēng)。

" 醫(yī)院名氣大(dà)，但(dàn)是不見得(de)醫(yī)生(shēng)的資質就好，并且大(dà)城市約号難也是一個(gè)很(hěn)重要的現實問題。移動醫(yī)療的出現給患者提供了主動選擇的權利。國家(jiā)也出台了政策，鼓勵三甲醫(yī)院的醫(yī)生(shēng)多(duō)點執醫(yī)，以緩解醫(yī)療資源緊張的現狀。"黃先生(shēng)說。

黃先生(shēng)告訴記者，現在很(hěn)多(duō)移動醫(yī)療采用的是OTO模式(線上(shàng)到線下電(diàn)子商務模式--記者注)。患者在線上(shàng)通(tōng)過App尋找到自己中意的醫(yī)生(shēng)，對其進行(xíng)相應的詢問。覺得(de)滿意的話(huà)，可(kě)以約線下進行(xíng)面診，一般都是到醫(yī)生(shēng)工作(zuò)的醫(yī)院進行(xíng)，結束後再回到線上(shàng)，與平台一同對醫(yī)院及醫(yī)生(shēng)做(zuò)公開(kāi)的評價，這也是一個(gè)監督的過程。

當記者問及一旦出現法律風險與糾紛，患者、平台與醫(yī)生(shēng)或醫(yī)療機構之間(jiān)該如何劃分責任時(shí)，黃先生(shēng)說，"移動醫(yī)療的風險現在還(hái)處于法律的真空(kōng)地帶。當初，我們的平台就研究過這個(gè)問題，想對做(zuò)項目的患者給予一些(xiē)保險業務。那(nà)段時(shí)間(jiān)，我們與各大(dà)保險公司都談過，但(dàn)是因為(wèi)沒有(yǒu)先例，所以對具體(tǐ)的責任認定和(hé)細節都沒有(yǒu)規範的标準。如果合作(zuò)，成本會(huì)非常高(gāo)，最後隻能不了了之。據我所知，如果是去某個(gè)醫(yī)療機構在治療過程中出現問題，則該機構擔責，但(dàn)因為(wèi)平台隻起到中介的作(zuò)用，所以應該由機構對其進行(xíng)賠償。但(dàn)是如果走的是非正規渠道(dào)，例如患者與醫(yī)師(shī)私下聯系進行(xíng)治療，那(nà)患者的權利就很(hěn)難得(de)到保障了。也是出于這個(gè)原因，我工作(zuò)過的平台一直都與正規醫(yī)療機構合作(zuò)，這樣無論對平台自身還(hái)是對患者來(lái)說，都有(yǒu)保障"。

據黃先生(shēng)說，現在移動醫(yī)療比較大(dà)的風險主要來(lái)自三個(gè)方面:

首先是存在患者與醫(yī)師(shī)跨平台進行(xíng)私下聯系，例如第一次通(tōng)過平台找到某位醫(yī)生(shēng)進行(xíng)了玻尿酸注射，感覺效果還(hái)不錯，那(nà)麽下次患者很(hěn)有(yǒu)可(kě)能會(huì)直接找到醫(yī)生(shēng)進行(xíng)治療。這樣雖然省去了平台的中介費，但(dàn)其實患者少(shǎo)了一道(dào)保障，屬于冒險行(xíng)為(wèi)。

其次是移動醫(yī)療被"濫用""錯用"，有(yǒu)一些(xiē)不适用的病症也被強硬地移植過來(lái)。

對此，黃先生(shēng)舉了個(gè)例子:許多(duō)咽喉有(yǒu)問題的患者把自己的檢查報告及高(gāo)清照片傳到平台希望能得(de)到專家(jiā)的診斷。但(dàn)是聲帶的問題往往非常複雜，很(hěn)多(duō)時(shí)候需要醫(yī)生(shēng)看到患者聲帶運動的實際情況才能給出準确判斷。單純的"拍圖問醫(yī)生(shēng)"給醫(yī)生(shēng)帶來(lái)了極大(dà)的誤診風險，把病說大(dà)了會(huì)被認為(wèi)是小(xiǎo)題大(dà)做(zuò)，把病說小(xiǎo)了會(huì)被看成是誤診，醫(yī)生(shēng)往往也很(hěn)為(wèi)難。

再次是關于患者信息的洩露問題。"現在醫(yī)療行(xíng)業也存在着'黑(hēi)市',尤其是移動醫(yī)療，專職倒賣客戶信息的大(dà)有(yǒu)人(rén)在，也有(yǒu)黑(hēi)客專注于攻擊醫(yī)院網絡竊取信息。"黃先生(shēng)說。